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7月起纽约基本计划停保 8月30日前须完成转换


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2026年7月1日起,纽约州"基本计划(Essential Plan)"已停止覆盖家庭收入在联邦贫困线200%~250%之间的居民,受影响者须在8月30日前登录 NY State of Health 转换至商业保险,否则将面临断保风险。


到底发生了什么?

受联邦资金削减与纽约州政策调整双重影响,纽约州"基本计划(Essential Plan)"自 2026年7月1日 起,正式停止为特定收入群体提供低成本保费资格。

全州约 45万名 参保居民因此失去原有保障,其中 纽约市约23.3万人 受到直接冲击。消息确认后,大批受影响居民已于上周二起陆续收到停保通知。


哪些人受到影响?

以下两类群体受到此次政策调整的直接影响:

① 特定收入区间居民
家庭年收入处于联邦贫困线(FPL)200%~250%之间的居民,具体参考如下:

  • 单身人士:年收入约 $31,920 至 $39,900 之间
  • 两口之家:年收入约 $43,290 至 $54,110 之间(参考FPL比例估算)
  • 四口之家:年收入约 $66,000 至 $82,500 之间

② DACA 身份受益人
大部分持有"童年入境暂缓遣返"(DACA)身份的受益人,亦在此次停保范围之内。

不受影响人群:家庭收入低于联邦贫困线 200% 以下的居民,将由系统自动转入基础健康计划(Basic Health Plan)或标准医疗补助(Medicaid),无需主动操作。


截止日期是什么时候?必须做哪些操作?

受影响居民目前已自动触发"特殊选保期"(Special Enrollment Period, SEP),这是一个有限窗口,务必把握。

操作截止日期:2026年8月30日

具体步骤如下:
- 登录官方网站 NY State of Health(nystateofhealth.ny.gov)
- 在特殊选保期内选择并转换至合格商业医疗保险(QHP, Qualified Health Plan)
- 比较不同保险方案的月保费(Premium)与年度自付额(Deductible)
- 如有疑问,可拨打 NY State of Health 客服热线:1-855-355-5777(提供中文服务)

⚠️ 若逾期未操作,将面临断保,届时需等至下一年度开放选保期(Open Enrollment)才可重新投保。


转换后费用会增加多少?

纽约州总检察长詹乐霞(Letitia James)已于近日发布专项指引,对费用上涨风险发出明确警告:

  • 联邦增强型保费补贴(Enhanced Subsidies)已于2026年到期,且未获国会续期
  • 转入商业保险(QHP)后,月保费与自付额将显著高于原基本计划
  • 部分家庭每月额外医疗支出或增加数百美元,建议提前做好预算规划
  • 收入越接近FPL 250%上限,所获补贴越少,自付比例越高

建议受影响家庭在转换前,通过 NY State of Health 平台使用保费计算器,对比多个方案后再做决定。


常见问答(Q&A)

Q:我怎么知道自己是否在受影响的23.3万人之列?
NY State of Health 已向受影响参保人发送书面通知(邮件或信件),请留意查收。如不确定,可直接登录账户查看保险状态,或拨打客服热线 1-855-355-5777 确认。

Q:DACA身份的人现在还有其他保险选择吗?
目前大部分DACA受益人已不符合基本计划资格,但仍可通过 NY State of Health 购买商业保险(QHP),并根据收入申请标准保费税收抵免(Premium Tax Credit)。建议咨询持牌保险经纪或社区非营利机构获取个案协助。

Q:如果收入低于FPL 200%,需要主动申请转换吗?
不需要。收入低于联邦贫困线200%的居民将由系统自动转入 Medicaid 或基础健康计划,无需本人操作,但建议登录账户确认转换结果是否正确。

Q:8月30日之后还能补救吗?
逾期后将无法在特殊选保期内投保,须等至年度开放选保期(通常为每年11月初)重新申请。期间如遭遇婚姻、生育、搬迁等"生活变故"(Qualifying Life Event),可再次触发特殊选保期。

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