2026年7月1日起，家庭收入超过联邦贫困线200%的纽约居民将失去Essential Plan资格，约45万人受影响，需在9月1日前重新选择医保计划。
谁会在7月1日失去Essential Plan资格？
纽约州总检察长 Letitia James 于2026年6月22日发布医保指南，提醒受影响居民及时寻找替代保险。
受影响的收入范围（联邦贫困线200%–250%）：
- 单人家庭：年收入 $31,920 – $39,900
- 两人家庭：年收入 $43,280 – $54,100
- 三人家庭：年收入 $54,640 – $68,300
- 四人家庭：年收入 $66,000 – $82,500
Essential Plan 原本提供每月 $0 保费、无自付额、极低共付额，是许多中低收入华人的重要保障。由于联邦削减资金，纽约州健康交易所（New York State of Health）宣布取消上述收入段的资格。
失去保险后，有多长时间重新选择？
失去 Essential Plan 资格属于"合格生活事件（Qualifying Life Event）"，因此受影响居民可获得特别注册期（Special Enrollment Period），最晚可在2026年9月1日之前通过纽约州健康交易所（New York State of Health）选购新计划，无需等到年度公开注册期。
有哪些替代医保计划可以选？
总检察长指南详细介绍了ACA市场上四类主要计划：
- HMO（健康维护组织）：仅覆盖网络内医生，需要转诊，但自付费用较低
- PPO（首选服务提供者组织）：可选择更多医生，通常不需转诊，但自付费用较高
- EPO（独家服务提供者组织）：仅限网络内（急诊除外），无需转诊，费用适中
- POS（服务点计划）：覆盖范围较广，但需要指定主治医生并通常需要转诊
选计划时还需关注金属等级，代表保险公司与个人的费用分担比例：
- 铜（Bronze）：月保费最低，但自付额最高，个人需承担约一半费用
- 银（Silver）：中等保费与自付额，达到自付额后保险覆盖70%
- 金（Gold）：保费较高，达到自付额后覆盖80%
- 铂（Platinum）：月保费最高，但覆盖比例达90%，长期用药或频繁就医者适合
选购前务必确认：现有医生是否在网络内、常用处方药是否在覆盖列表中。
买不起ACA计划怎么办？
对于不符合政府资助计划、又难以负担ACA计划费用的居民，指南建议探索以下选项：
- 医院财务援助计划（Hospital Financial Assistance Programs，纽约州法律要求医院必须提供）
- 折扣购药卡（Discount Drug Cards）
- NYC Care（纽约市低价医疗服务项目）
- 处方药患者援助计划（PAP Programs）
- 长者处方药保险项目 EPIC（适用于老年人）
如何辨别医保诈骗？
总检察长特别警告，受影响居民在重新投保时要警惕以下骗局红旗：
- 有人催促你"立即注册"，制造紧迫感
- 要求你付费才能帮你续保或选保
- 承诺保费极低、福利极好，听起来"太完美"
- 索要个人信息却无法证明其资质
只应与经纽约州健康交易所认证的注册协助员（Certified Enrollment Assistors）或导航员（Navigators）合作，或联系市县政府工作人员。
如何获得免费帮助？
- 访问纽约州健康交易所官网：nystateofhealth.ny.gov
- 拨打免费热线：1-855-355-5777
- 通过原来注册 Medicaid 的县办公室或纽约市人力资源局（HRA）寻求帮助
- 若怀疑遭遇诈骗，联系总检察长医疗热线（OAG Health Care Helpline）
- 总检察长办公室电话：1-800-771-7755；听障人士：1-800-788-9898
重要提醒：纽约州所有管理 Medicaid、Child Health Plus 及 Essential Plan 的机构均不会收取任何注册或续保费用，收费即为诈骗。
常见问答（Q&A）
Q：我7月1日后失去Essential Plan，是不是必须马上买新保险？
不必当天立即购买，但建议尽快行动。失去资格属于合格生活事件，您有资格在2026年9月1日之前随时通过纽约州健康交易所选购新计划，超过截止日期则需等到年度公开注册期。
Q：新买的ACA计划会比Essential Plan贵多少？
Essential Plan保费为$0，而ACA计划因联邦补贴到期正在涨价，具体费用因收入和计划类型不同而差异较大。建议登录 nystateofhealth.ny.gov 使用估算工具查看个人适用的保费和补贴。
Q：我现在的家庭医生能继续看吗？
不一定。购买新计划前必须确认您的医生是否在新计划的网络（In-Network）内，否则就诊费用可能大幅提高。可在选购页面搜索医生姓名进行核实。
Q：我不会英文，能找人帮我免费申请吗？
可以。纽约州健康交易所提供多语言认证协助员服务，完全免费，可拨打 1-855-355-5777 用中文寻求帮助，或访问 nystateofhealth.ny.gov 查找附近的协助员。
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