2026年7月1日起，因联邦削减资金，约45万纽约低收入居民将失去Essential Plan医保，收入在联邦贫困线200%-250%之间者首当其冲，须在8月30日前另行投保。
Essential Plan 是什么？为何突然被削减？
Essential Plan（基本健康计划）是纽约州专为收入偏低、又不符合 Medicaid（医疗补助）资格人群设计的综合医保方案，目前全州约 170万人依赖该计划。其核心福利包括：
- 无月保费（$0 monthly premium）
- 无免赔额（$0 deductible）
- 免费预防性医疗服务
然而，特朗普政府推动的《一项大美丽法案》（"One Big Beautiful Bill Act"，简称 OBBBA，即 H.R.1）大幅削减了《平价医疗法案》（ACA）市场补贴，导致联邦拨款骤减。尽管纽约州长 Kathy Hochul 通过恢复"基本健康计划授权"（Basic Health Program authority）保住了大多数参保者的资格，仍有超过四分之一的现有参保人受到波及。
哪些人会在7月1日后失去资格？
收入门槛是关键。 2026年7月1日起，年收入处于联邦贫困线（FPL）200%至250%之间的参保人将不再符合资格，具体换算如下：
- 单人家庭年收入：$31,920 至 $39,900
- 受影响人数：约 45万人
已被取消资格的参保人，将收到纽约州卫生局（NY State of Health）寄出的信函，内含如何寻找新保险计划的说明。
DACA 持有者（童年入境者）受影响如何？
DACA 身份人士面临更严格的限制：
- 年收入高于联邦贫困线138%（单人年收入超过 $22,024）的 DACA 参保人，将无法申请任何纽约州健康计划，除非生活状况发生重大改变（如收入变化、家庭成员变动、移民身份改变）。如有上述变化，可通过在线申请报告，或致电 1-855-355-5777（TTY：1-800-662-1220）咨询资格。
- 年收入不超过 FPL 138%（即 $22,024 及以下）的 DACA 人士，将于7月1日自动转入 Medicaid，无需额外操作。
- 例外情形： 目前已怀孕、或怀孕结束时间在 2025年8月至2026年6月之间的 DACA 参保人，将从7月1日起自动获得 Medicaid 覆盖，同样无需主动申请。
孕妇是否有特别保护？
是的，孕妇有两类特殊安排：
- 预产期在2027年1月1日之前的参保人：可继续留在 Essential Plan，直至分娩结束后的 12个月产后期。
- 预产期在2027年1月1日之后的参保人：将于2026年7月1日转入 Medicaid。
失去保障后，有哪些替代方案？
失去 Essential Plan 资格的居民，可考虑申请合格健康计划（Qualified Health Plan，QHP），但费用会有所上升，月保费、免赔额及自付费用均可能增加。
重要截止日期：须在 2026年8月30日前完成投保，以避免保险中断。
QHP 的费用取决于：
- 家庭收入
- 居住地点
- 所选计划
部分人群还可申请联邦保费税收抵免（Premium Tax Credit）降低月保费。举例：纽约市单身家庭年收入 $35,910（FPL 225%），可获每月 $637 税收抵免，最终只需支付约 $230/月即可参加标准银级（Silver Plan）医保。
如何申请 QHP？
- 致电客服中心：1-855-355-5777
- 访问 NY State of Health 官网，点击右下角在线客服聊天框
- 搜索当地免费注册协助员（Enrollment Assistor），获取面对面帮助
常见问答（Q&A）
Q：我怎么知道自己是否受到影响？
纽约州卫生局（NY State of Health）已向受影响参保人寄出通知信。如未收到信件，可拨打 1-855-355-5777 查询自己的资格状态。
Q：我有 DACA 身份，年收入约 $25,000，7月1日后还能有医保吗？
年收入 $25,000 高于 FPL 138%（即 $22,024），因此不再符合任何纽约州健康计划资格，除非您发生收入减少、家庭变动或移民身份变化等符合条件的生活事件，建议立即致电 1-855-355-5777 确认。
Q：申请 QHP 的截止日期是什么时候？
须在 2026年8月30日前完成申请，方可避免保险覆盖出现空档期。
Q：我目前怀孕，收入刚好在失保范围内，会怎样？
如果您的预产期在 2027年1月1日之前，您可继续保留 Essential Plan 直至产后12个月，无需申请 QHP；如预产期在2027年1月1日之后，则将于7月1日转入 Medicaid。
参考来源：
- Documented NY： https://documentedny.com
- NY State of Health 官网： https://nystateofhealth.ny.gov
- 客服热线：1-855-355-5777（TTY：1-800-662-1220）
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原文来源： https://documentedny.com/2026/06/17/essential-plan-changes-new-york/
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