【医保大变革】共和党参议员兰德·保罗提新法案：Medicare受益人或可自由选择任意医生，数百万老人直接受影响

新法案拟打破Medicare网络限制

美国共和党参议员兰德·保罗（Rand Paul，肯塔基州）近日在国会提出一项新法案，拟大幅扩展Medicare受益人的就医选择权。如法案获通过，数百万名老年人将不再受限于现有的医疗保险网络，可自由选择就诊医生，包括未加入Medicare体系的私人医生。

现行Medicare制度有何限制？

目前，Medicare分为两大类型：

传统Medicare（Traditional Medicare）： 受益人可享有相对较广的就医选择，但仍有一定的覆盖限制。

Medicare优选计划（Medicare Advantage）： 参保人通常只能在保险公司指定的医生网络内就诊，看专科医生往往还需要先行转介（Referral）。许多老年人因此被迫更换陪伴多年的家庭医生。

新法案将带来哪些改变？

根据该法案，Medicare受益人将获得以下新权利：

• 可与任何医生签订私人医疗协议，包括已退出Medicare的医生
• Medicare将按标准报销比例支付费用，患者仅需自付差额，而非全额自费
• 无需因计划规定而放弃长期信任的医生

9i Capital Group首席执行官Kevin Thompson对此解释称，法案的核心是允许患者与网络外或已退出Medicare的主治医生直接签约，Medicare仍按允许的最高报销额支付，剩余部分由患者自行承担。

田纳西大学马丁分校财务素养讲师Alex Beene补充指出，对于居住在大量医生已退出Medicare地区的老年人而言，此举有望帮助他们留住长期就诊的医生，同时降低自付费用。

支持者与反对者怎么说？

支持方： 兰德·保罗（Rand Paul）参议员将该法案命名为"合法化优质医疗法（Legalizing Premium Health Care Act）"，认为其核心是"减少政府干预，尊重医患关系，恢复患者的医疗自主权"。他特别指出，许多老人年满65岁被纳入Medicare后，却发现再也负担不起多年信任的医生，这一局面必须改变。

质疑方： Kevin Thompson同时提出警示，认为该制度存在实际操作难题——医生可能提前抬高收费以规避风险，或严格限制诊疗范围。每增加一项服务都可能需要重新签订合同，反而给本就繁琐的医疗体系增加更多行政负担，实施前仍有大量运营问题待解。

对纽约华人社区的影响

纽约华人老年群体中，相当一部分人长期就诊于熟悉中文、了解华人就医习惯的家庭医生。若这些医生因医保报销政策调整而退出Medicare网络，患者将面临更高的自付压力。若该法案最终通过，在Medicare继续报销部分费用的前提下，患者或可与这些医生维持就诊关系，减轻经济负担。

目前，该法案已正式提交国会，仍需经过委员会审议、辩论及表决，尚不确定能否最终通过。

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文章来源： Newsweek — Medicare Would Change to Expand Options for Millions Under New Bill https://www.newsweek.com/medicare-would-change-expand-options-millions-under-new-bill-2075390